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開刀途中,突遇罕見、高致死率的「惡性高溫症」名醫也嚇了一跳!台中慈濟醫院副院長許權振日前幫一名「耳硬化症」女患者動刀時,就發現女子體溫與血液中的二氧化碳濃度持續升高,體溫平均每5分鐘升高1度,還好靠著麻醉團隊「緊急藥物解毒」才解除要命危機,更是他從醫40多年頭一次遭遇這狀況。

原來該名44歲的女子持續聽力減退,近1、2年聽力僅剩不到50分貝,檢查結果是聽小骨(鐙骨)周圍硬化,中耳接收到音波沒辦法傳到內耳,這才求助於人工鐙骨手術,取代已硬化的骨頭。

人工鐙骨手術本來就極為困難,因為只要有偏差傷到內耳就會全聾,許權振過去在台大醫院時是唯二能做這精細手術的醫師之一,沒想到,手術中又碰上極為罕見的「惡性高溫症」來攪局。

許權振直言,從醫40多年,從來沒有碰過這樣的個案,且就在人工鐙骨準備置入的關鍵時刻,發現女子體溫不斷飆高,用各種降溫方法都未見效,一度面臨是不是要終止手術的抉擇。

台中慈濟醫院麻醉科主任蘇宏泰表示,「惡性高溫症」是病人對揮發性吸入性全身麻醉氣體,或去極化肌肉鬆弛劑異常反應的症狀,體內二氧化碳濃度異常升高,產生代謝性酸中毒與呼吸酸中毒,心跳過速、呼吸急促,血中鉀濃度過高,導致體溫一直上升,如果不能適時解毒,最後將造成多重器官衰竭死亡。

所幸,經醫療團隊緊急使用、並調用其他醫院備用的解毒劑「單挫林」才解除危機,女子術後完全康復沒有後遺症。

蘇宏泰說,據國外醫學報告,4萬到10萬次全身麻醉,可能會產生一次「惡性高溫症」,早期死亡率高達8成,近年發現解毒劑單挫林,可將死亡率降到5到10%之間,「惡性高溫症」在台灣非常罕見,即使從醫20年以上的資深麻醉科醫師也可能從未碰過,很多人只有在教科書看過這個病。

許權振說,醫學研究認為「惡性高溫症」跟遺傳有關,病人中有7成跟特定的2個基因變異有關,院方目前也商請女子的直系親屬提供血液化驗,希望進一步研究解開基因之謎。



商場

【鉅亨網編譯郭照青】

週三上午交易中,美元兌日元與歐元走高,投資人等待聯準會(Fed)決議是否自2006年以來,首度採取升息行動。

美元上漲至122.00日元,紐約週二尾盤為121.70。美元上漲約0.1%至1.0918兌1歐元。

投資人將注意台北時間凌晨03:00Fed公布的政策聲明及03:30Fed主席葉倫的記者會,藉以研判未來升息的速度與時機。

Tokyo Forex & Ueda Harlow公司交易員Yuzo Sakai說:「今年最後一件大事之前,投資人仍緊張,紛紛採觀望態度。」

東京股市上漲,拉抬了美元兌日元走勢。但美元於122.00日元關卡遭遇壓力,Fed利率決議公布前,可能有獲利了結賣壓。

日經指數今日大幅收高2.61%,收復大部份本週初的跌幅。

「一切都等Fed利率決議公布後,美國股市與債券的表現。但預期美元將有獲利了結賣壓,因已少有推升美元的因素,」Sakai說。

摩根大通銀行今日發布報告亦指出:「Fed週三的利率決議公布後,美元可能下跌,因可能有"買謠言,賣事實,」的賣盤。若Fed會議結果一如預期,由於投機性多頭倉位仍多,美元賣壓可能沉介紹重。」

『新聞來源/鉅亨網

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